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> 前路开始。 </br></br> “前路出血会很多!所以必须提前输血输液,补充血液,并且把血液稀释。”田主任解释。 </br></br> 因为CT血管造影提示盆腔很多血管损伤,受伤当时靠输血补液稳住血压,现在要直达骨折部位,原来已经停止的出血,势必又被唤醒。 </br></br> “死亡动脉已经断裂回缩,等下手速要快,十分钟内要找到血管。”田主任提醒杨平,关键步骤,两个人要配合好。 </br></br> 死亡动脉,是闭孔动脉与髂外动脉的吻合支,也称死亡冠,一旦断裂出血,就会回缩,就像蛇钻进了草丛地洞,很难找到,无法止血,病人就陷于死亡的危险,所以取了一个恐怖的名字,这是骨盆手术必须重视的拦路虎。 </br></br> 田主任经验丰富,提前输血补液,既补充了血液,又稀释了血液,这样减少病人本身的血液丢失。这个病人本身就贫血,经不起太多的再丢失,否则血压容易直线下降。 </br></br> 手术都是真刀实枪做出来的,经验多了,才能预判风险。就像船长在大海中航行,靠丰富的经验避开暗礁和风浪。 </br></br> 前路既要做髋臼和髂骨翼,还要做骶髂关节和骶骨,难度非常高,就算整个省城,能够拿下这个手术的,也就学术会上经常露面的那几个大佬。 </br></br> 为了兼顾几处骨折,田主任采用自己设计的切口。 </br></br> 苗主任呆在一旁,感觉像坐在赛车手旁边,一把汗捏在手里。 </br></br> 这里血管神经多,小心!但是田主任完美避开;那里一旦不小心切断血管就会止不住血,慢点!又被田主任完美避开。 </br></br> 刚好田主任想往上暴露,拉钩已经变化位置,帮助显露;血还刚刚冒出一点点,助手已经用血管钳夹住,田主任电刀一触,完美止血。 </br></br> 正想提醒注意血管神经,助手的血管钳已经轻柔挑起,帮助自己分离血管神经。 </br></br> 本来田主任就技术高超,杨平又配合这么好,手术简直就是一场完美的表演。 </br></br> 刚刚后路手术没太注意,现在看来,这个助手实在太完美了,难怪韩主任让自己带着他,田主任抬头看了一眼杨平。 </br></br> 苗主任已经眼花缭乱,完全跟不上节奏,只好在一旁无所事事。 </br></br> 手术进入关键的步骤,马上遇到死亡动脉!来石坡之前,韩主任再三提醒田主任,要注意这里! </br></br> “控制性降压!”韩主任命令麻醉师。 </br></br> 术中控制性降压,也叫低压麻醉,可以将血压控制在较低但又安全的范围,血压低,自然出血就少,就像水管子压力低,喷水就弱很多。 </br></br> “死亡动脉出血,已经回缩,不知道是否已经自行栓塞?”田主任提醒杨平。 </br></br> 虽然谈之色变,但是必须面它,解决它,否则手术无法显露,更谈不上骨折复位固定。 </br></br> 左右手配合灵巧,剪刀熟练地锐性分离。 </br></br> 粘连打开,血立刻喷出来,看不到血管在哪。 </br></br> 果然死亡动脉回缩了,而且冲破了脆弱的自凝血块,但田主任十分镇定,换作别人,此时已经完全崩溃,或者没有勇气继续。 </br></br> 但是他是田主任,输血,只需要靠输血帮他争取十分钟的时间,他就能找到死亡动脉,并成功止血。 </br></br> 靠输血的速度争取十分钟,不是问题,这是他术前早就考虑过。 </br></br> 杨平手里的吸引器迅速吸引,保持术区清洁,为田主任创造最佳的手术视野。 </br></br> “血压降下来了,休克了!”麻醉师喊,声音有点慌乱。 </br></br> 休克? </br></br> 纱布,快,纱布! </br></br> 田主任立刻停下手术,暂时纱布填塞,手上动作极快,用纱布填塞刚才的出血,杨平已经接手,紧紧的压住。让田主任腾出手来,去做其它的事情。 </br></br> 监护仪器显示屏上血压掉到70/30,真休克了,还在下降。 </br></br> 刚才出血不多呀,就算死亡动脉出血,才刚刚出血,那边早就开始输血补液了,怎么突然直接休克? </br></br> 难道刚刚后路复位牵扯到大动脉或静脉,比如腹主静动脉,或髂内外动脉?造成撕裂? </br></br> 不,刚刚整个过程清清楚楚,没有一个动作是盲操作,而且术前自己仔细研究过片子,骨块没有与大血管毗邻。 </br></br> 一些可能的假设快速在脑海闪过。</br>

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