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布任务，杨平都不觉得奇怪。 </br></br> 工地的出入口早有人在等，给每人发一个安全帽。杨平几个人戴着安全帽，跟着带路的工人，往出事的地点走。 </br></br> 这是地铁的隧道工程，要往地下走，可以看见初具雏形的轨道、手扶梯、柱子等。 </br></br> “有个角落还没有加固，禁止进入的，工人内急，躲到里面拉大便，结果塌了，人上半身刨出来了，一条腿被水泥块压住的。”带路的是负责安全的工地领导。 </br></br> 急诊科的吕医生带一个护士已经守在周围，静脉通道都建立了，补液也跟上了。吕医生汇报说：“右下肢被几百斤的水泥块压着，救援有难度，机器施展不开，只能人工救援，腹部内脏有损伤，刚打了彩超，肝脏破了，腹腔估计有一千毫升的积液；脾脏包膜下有出血，这个出血有扩大的趋势，要尽快回医院剖腹。” </br></br> 急诊科的家底子比较厚，什么便携式的彩超、X光机、心电图仪应有尽有，大的救护车车上还有全自动化生化分析仪，现场抽血，现场出结果。自从创伤急救中心挂牌，这些医生是三天两头培训，打个彩超就不是难事了。 </br></br> 肝脏破了，这已经够危险了。脾脏包膜下还出血，而且进行性扩大，这是急诊剖腹的指征，不然一旦出血越来越多，尤其脾的包膜一破，当场要命。 </br></br> 病人现在勉强清醒，那是平素体质好，加上补液及时。 </br></br> 赶快把人救出来，送到医院去剖腹，这时间很紧，生死时速。 </br></br> 病人的脸色苍白，表情痛苦，右腿的裤子已经剪开，自大腿下段以下，全被压在里面。救援人员用一种钳子一块一块地咬除水泥块。 </br></br> 杨平说：“这个只能截肢，不然保不住命！” </br></br> 紧急时刻，一句话尽量把厉害关系说清楚。 </br></br> 吕医生将一张知情同意书，夹在文件板上，和一盒打开的印泥，送过来：“麻烦你在这里签字，要是签字不方便，按一个手模也行。” </br></br> 没办法，只要清醒的，就要签字，这是流程。 </br></br> 工人脸上不断的冒汗，面部肌肉扭曲，每说一个字都很艰难：“医生，能不能保？帮忙争取，上有老，下有小，缺条腿就塌天了。” </br></br> “保不住，也不能保，现在腿和命，你要哪一个？”杨平语气强硬。这个时候说多了没有，轻言细语没用，杀伐果断才有用。 </br></br> “现在下肢假肢功能很好，以后可以正常走路，干活。”杨平补充。 </br></br> 工人还在犹豫，毕竟活生生的一条腿，上一刻还是好的，现在要截掉，换谁都下不了决定。 </br></br> “医生，截断了，等下挖出来，送到医院还能接不？”工人竭力争取。 </br></br> 杨平透过水泥块与地面的缝隙，瞄一眼，小腿已经完全压扁，颜色都变成了死灰色。遗憾的说：“希望很渺茫，严重的挤压伤，没有接上去的条件。” </br></br> “肌酐已经升高了！”吕医生插话。 </br></br> 那说明肌肉组织大量被挤压压破坏，肌红蛋白入血，经过肾小管，堵塞肾小管，损伤肾小管细胞，形成了急性肾衰竭，这也是致命的。 </br></br> “请你相信我，立刻截肢！我们都是来救你命的，再犹豫，没了的就不是腿，而是命！”杨平语气平稳，每一字都很清晰。 </br></br> 工人深叹一口，闭着眼睛，咬咬牙：“我相信你，医生，截！” </br></br> 然后伸出右手食指沾一点印泥，按在知情同意书上。 </br></br> 这个时候没有选择的余地，肝脏破裂，已经在出血，脾脏如果还破，铁定死在现场。 </br></br> 只能截肢，以争取保命。 </br></br> “小五，准备！”</br>
