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临场经验、平时的知识积累,此时就显得尤为重要。 </br></br> “输血过敏性休克!” </br></br> 一连串的可能判断在脑海中筛选后,田主任敏锐地做出判断。 </br></br> 但是还没说出口,杨平就低声说:“输血过敏性休克。” </br></br> 田主任看杨平一眼,立刻命令麻醉师:“看看面色!” </br></br> 麻醉师立刻观察,回答:“面色发红,眼周水肿!” </br></br> “输血过敏性休克!停止输血,快速补液,连输血的管子也撤掉!” </br></br> 田主任声音很大,清晰,但是不慌,沉着冷静。他瞄了一眼监护屏幕和麻醉机,心电波浪还在,病人的心跳没有停止,无需心肺复苏;呼吸方面,病人使用了麻醉呼吸机,现在是呼吸机辅助呼吸,呼吸不会有问题。 </br></br> 麻醉师尚好,巡回护士有点怯场,这边输血过敏性休克,那边哗哗出血,随便一个都是致死的,现在两个同时出现。 </br></br> 观摩的医生更是心里砰砰直跳。 </br></br> “0.1%肾上腺素,0.5毫升,肌注!”田主任语气强硬。 </br></br> 一般是皮下注射,现在肌注?巡回护士用稍微迟疑的眼神质疑。 </br></br> “肌注!”田主任严厉地重复。 </br></br> 在教授的威权之下,麻醉师和护士不再怀疑他怎么判断出的输血过敏性休克,又怎么将肾上腺素肌注,时间就是生命,只有快速的执行。 </br></br> 出血和肾上腺素是一对矛盾,肾上腺素会加重出血性休克,出血又会加重过敏性休克,两者是一对纠缠在一起的矛盾。 </br></br> 一边指挥抢救,田主任手上的动作没有停,抢救就是一场闪电行动,过敏性休克极为凶险,生死只需几分钟见分晓。 </br></br> “刀,开腹,准备橡皮条,临时阻断腹主动脉!” </br></br> 临时阻断腹主动脉,这可是大手笔操作,一般人不敢这么干,苗主任现在没有头绪,帮不上忙,只能干着急。 </br></br> “准备橡皮条!”巡回护士的动作那里跟得上田主任。 </br></br> 拿到手套开始剪橡皮条,苗主任帮忙一起剪。 </br></br> 刀沿着原来的切口延伸,杨平的拉勾已经到达,帮助牵拉显露,切开皮肤皮下深筋膜,再切开三层腹肌,进入腹腔,顺利找到腹主动脉。 </br></br> 粗大的腹主动脉在腹腔里搏动,因为休克,虽然搏动没有正常那么强烈,但仍然给人强烈的视觉冲击,这可是人体整个下半身的主干动脉。 </br></br> 血管钳从腹主动脉后侧绕过,杨平的橡皮条精准的喂进去。 </br></br> 橡皮条一抽,田主任拉紧,杨平的血管钳已经夹住橡皮条,形成一个弹性扎带,捆住了腹主动脉,无需任何言语,杨平每次都能提前预判田主任的动作,从不失误,从不迟到。 </br></br> 总闸成功关闭,出血停止了。 </br></br> 临时阻断腹主动脉时间不能过久,但可以坚持四十五分钟,四十五分钟足够田主任找到断裂的血管。 </br></br> “继续手术!”田主任说。 </br></br> 此时停下手术,风险更大,就像船进入了旋涡,要么被吞没,要么脱离旋涡。 </br></br> 吸引器轻轻的从骨折缝隙里插进去,清除积血,尝试找到出血的死亡动脉,这是既富挑战性的工作。 </br></br> “有介入科没?”宋子墨问,他在台下,旁观者清,也要出谋划策。 </br></br> 田主任果断地说:“不用了。” </br></br> 找介入科,前前后后,没有半个小时不行,CT血管造影上那些乱七八糟的出血点,介入科根本没法精准栓塞,只能冒险进行主干栓塞,这样会带来坏死的严重后果,除非没有其它办法了。 </br></br> 骨块小心翼翼的翻开,助手的止血钳已经夹住一根血管,轻轻的拉出来,田主任抬头,与杨平自信平静的眼神相对。 </br></br> “四号丝线!” </br></br> 血管钳带着丝线递过来,田主任绕过去,打了一个漂亮的外科结。 </br></br> “缝扎!” </br></br> 他又缝扎了一道,一道缝扎,一道结扎,两道应该比较保险了。 </br></br> 田主任松开腹主动脉的橡皮条,术区的血又冒出来了,赶紧又扎紧腹主动脉,杨平的血管钳再次迎上去,夹住橡皮条。 </br></br> 难道扎的这根不是死亡动脉?或者有两根死亡动脉? </br></br> 他的眼睛看向杨平,杨平似乎猜到他所想,点点头:“应该有两根死亡动脉,而且近端远端都要结扎,相当于我们要找四根血管结扎,它们形成了回路,只结扎一端没有用。” </br></br> 他说得对,比自己更胜一筹,刚才找出第一根死亡动脉的速度也比自己快。 </br></br> “吸引器给我!你来!”田主任拿过杨平手中的吸引器,开始吸血。 </

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